湖北监利：双向转诊“疏堵”结合

　　“多亏有了医联体的双向转诊，我才能及时地在本地接受治疗。”近日，湖北省监利县汪桥镇闸上村村民黄启才心怀感激地说。不久前，黄启才到监利县人民医院门诊就诊，诊断为右侧腹股沟斜疝，需要做手术进一步治疗。但由于县人民医院床位爆满，医生建议黄启才到汪桥镇卫生院住院治疗。

　　汪桥镇卫生院利用远程医学影像平台，请监利县人民医院外科专家远程会诊后，再由该院派专家到镇卫生院给黄启才做手术。据了解，在监利，像黄启才这样向下转的病人正在逐渐增多。监利县卫生计生局局长宋崇涛介绍，自医共体平台运行以来，监利县基层医疗机构诊疗量增长19.9%，二级医院向基层转诊病人数增长12.8%。

　　宋崇涛说，双向转诊推行多年，实际操作中，基层医疗机构对无法接诊的重症患者，会很快将其转入大医院，而大医院一般会待病人完全康复后，才让他出院，一直存在转上容易转下难的困境。为此，监利将原先划块分线的医疗、医药、医保3项工作整合管理，实行总额预付、结余留用、合理超支分配的医保基金支付方式，倒逼医共体单位主动控费，提升基层医疗资源利用率。监利县卫生计生局还将上转和下转病例数量作为医共体建设考核的重要内容，确定了乡镇不轻易上转的70个病种、县级不轻易外转的189个病种，并要求基层医疗机构对超出诊疗范围的疾病患者必须上转至相应的医共体牵头医院，牵头医院对常见病、多发病和康复期患者必须下转至当地的乡镇卫生院，而对于需要转出县外的患者，除严重精神障碍等疾病除外，则由县人民医院全权把关负责，引导患者合理就医。

　　为支持向下转，不久前监利县财政投入380万元支持医共体建信息平台，监利县人民医院、县中医院、县第二人民医院与全县23家乡镇卫生院全部结成医共体，开启双向转诊模式。3家牵头医院上联省市三甲医院，下联乡镇卫生院，实现远程会诊、远程影像、心电、检验等信息对接和互联互通，确保患者就医少跑路。