江西：健康事业要志高也要步稳
新年伊始，江西省卫生健康委主任丁晓群在新年献词中提出，志高山自低，步稳路当平。他反复强调，凝心聚力才能奋发有为，江西省卫生健康委应该在省委、省政府的坚强领导下，作出新的努力，克服新的艰辛，迈向新的成功，赢得新的喝彩，推动卫生健康事业开启高质量、跨越式发展的新征程，为决胜全面建成小康社会，共绘新时代江西物华天宝、人杰地灵新画卷筑牢坚实健康基础。
■《健康报》：过去的一年，江西在推进健康江西建设方面取得了哪些成效?
丁晓群：2018年，全省卫生健康系统统筹推进各项卫生健康工作，重大改革和工作实现了一些新突破。比如，公立医院综合改革效果评价连续3年位居全国第一方阵，是全国唯一连续9年入选全国十大医改新举措的省份;健康扶贫工作考评连续两年进入全国前列;全国平安医院创建工作考评连续5年排名全国第一位;是全国首个按世界卫生组织标准通过消除疟疾终审评估的省份。
具体来讲，首先是深入推进深化医改。我们相继出台公立医院党的建设等重大政策文件;全省共组建了372个多层次、多形式医联体，门诊次均费用、平均住院费用相当于全国平均水平的92.6%、90.85%。
健康扶贫工作也在深入推进。江西的贫困患者住院费用个人自付比例控制在10%以下;25种重大疾病纳入重点救治范围，同比国家要求增加了18个病种，救治病种数量和救治人数稳居全国第一位。因此，健康扶贫“六大提升计划”在深入实施。
■《健康报》：江西的卫生健康事业是通过哪些具体举措做深做广、便民惠民的?
丁晓群：在深度方面，我们非常重视能力建设。加快推进了省属新区医院和全省胸痛、卒中、创伤急救、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等“五大中心”建设;3个专科入选全国疑难病症诊治能力提升工程项目储备库、65个专业列入国家临床重点专科建设;基层医疗卫生机构达标率可提高到90%。
在广度方面，积极推进公共卫生管理。目前，江西的人均基本公共卫生服务补助标准达55元，服务项目拓展到15类;成功处置了12起突发传染病疫情;4个设区市、7个县(市、区)实现了血吸虫病消除达标。
■《健康报》：2019年工作规划中，您提到要开展县域综合医改试点。对此，江西在顶层设计层面是如何部署的?
丁晓群：2019年，我们将选择部分县(市)开展县域综合医改试点，坚持供给侧结构性改革，以建设整合型医疗卫生服务体系为目标，以提高医疗卫生资源配置效率和利用效率为核心，按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，激发基层运行活力，促进上下结合、防治结合、医养结合、中西医结合。
■《健康报》：对大城市以外的老百姓来说，县域综合医改试点能够释放更多医改温暖，获得更多健康实惠。江西会如何探索?
丁晓群：理顺县域综合医改管理体制是首先要考虑的问题。政府层面会加强和改善宏观管理，减少微观事务管理。具体来说，考虑成立由县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构等整合而成的独立法人医疗集团，并落实医疗集团经营管理自主权。
医疗集团成立后，运行是关键，我们会逐渐尝试将医疗服务价格调整权下放到有条件的试点县(市)，逐步理顺县、乡医疗卫生机构医疗服务项目比价关系，巩固完善县级公立医院和基层医疗卫生机构综合改革成果。在管理制度方面，探索编制备案制、编制周转池、区域医联体编制统筹使用机制和医疗集团薪酬制度改革，鼓励基层医疗卫生机构按照公益一类予以财政保障、收入分配按照公益二类管理和运行，增加各级的活力。有了干事业的活力，百姓得到实惠就水到渠成了。
■《健康报》：在配套措施方面，江西将如何保障县域综合医改试点?
丁晓群：医保将发挥重要作用。应该充分发挥医保政策的杠杆作用，支持医共体内实行“总额管理、结余留用、合理超支分担”的医保支付政策，全面落实门诊统筹制度，推行以按病种付费为主的复合型付费方式改革。
此外，分工协作的分级诊疗机制也是重点。不同级别的医疗机构诊疗病种和医保支付标准是非常重要的，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，能够引导各级医疗卫生机构对自身功能的精准定位;基层医疗卫生机构服务能力建设也应该得到重视，只有能力提上去了，家庭医生签约服务才能做实做细;在强化基本公共卫生服务方面，通过中医、妇幼健康等项目，提升群众健康素养和防病意识。
最后，县域“互联网+医疗健康”能够切实实现便民惠民，通过相对完整的三级架构平台的建立和应用，各类医疗卫生机构实现互联互通、业务协同，智慧医疗能够很大程度地改善群众就医体验。
丁晓群：我们将围绕“促融合、扬优势、补短板、提服务、抓统筹”开展工作，着力推进“五型”机关建设，集中力量打造优质医疗资源，集中力量提升基层服务能力，集中力量加强全系统作风建设，努力为人民群众提供全方位全生命周期健康服务，更好满足新时代群众健康需求。
■《健康报》：立了高远“志向”后，您强调“稳”字当头。具体如何“走路”?
丁晓群：我们会始终以惠民为出发点。深化“四项改革”，全面释放卫生健康领域改革红利。按照全省机构改革总体部署，深化卫生健康机构改革;开展县域综合医改试点，深化“三医联动”改革;围绕实施中医药强省战略，深化中医药综合改革;持续开展“人民至高无上、患者是我亲友”活动，深化“放管服”改革。
“走路”就要一步一个脚印，江西将以项目为主抓手，实施“四大工程”，努力提升卫生健康服务整体水平。研究制定整合型医疗卫生服务体系框架及政策措施，深入实施医疗服务能力提升工程;坚持落实预防为主工作方针，深入实施公卫服务能力提升工程;巩固完善“四道保障线”，深入实施健康扶贫再提升工程;切实加强人口形势分析研判，深入实施生育服务能力提升工程。
■《健康报》：干事业需要活力和热情，江西如何保持?
丁晓群：活力和热情的源泉是创新。江西省通过完善“四个机制”，不断激发卫生健康事业发展活力。建立健全健康江西建设推进机制，推动将健康融入所有政策;建立健全卫生健康科技创新机制，大力推进卫生健康科技进步和技术创新;建立健全卫生健康人才培养机制，着力优化人才结构;建立健全全面从严治党工作机制，驰而不息改进工作作风。
