“长不出的头发，藏不住的秘密”--容易秃头的青春期里不能缺了这节斑秃健康课

  近年来脱发呈现低龄化趋势，不少青少年在本该肆意生长的年纪被长不出的头发蒙上了阴影。8月18日全国护发日，“双重焕发 乐享新生”——818斑秃疾病教育青少年健康课活动成功举办，由10名来自杭州各学校的青少年组成的小小科学团，走进杭州创新产业基地·辉瑞智慧医疗创新中心，花式打卡层层解锁斑秃健康第一课，由浅入深，打破固有斑秃疾病认知，建立科学应对斑秃的全新知识体系。

  01这么年轻，怎么就斑秃了?

  斑秃主要表现为头发脱发，也可累及胡须、眉毛、睫毛等，严重的全身所有毛发均脱落。大多数情况下，得了斑秃的人，头发会一块一块的掉，因此也俗称“鬼剃头”。活动现场，小小科学团通过“斑秃知识快充站”和“斑秃科普展”，沉浸式学习斑秃基本知识，让斑秃不再是“怪病”，面对斑秃不再恐惧。

  目前为止，斑秃的病因尚不明确，其病理生理机制目前认为是由免疫细胞和炎症细胞因子对毛囊的自身免疫性攻击所致，与遗传、精神因素有密切的关系。
 

  一般情况下，毛囊与眼、脑、卵巢、睾丸一样属于免疫赦免器官，即对外来抗原不发生免疫反应，从而保护自身组织。令人恼火的是，毛囊的免疫赦免功能不稳定，处于生长期的毛囊，在受到压力、外伤、感染或者神经炎症因子等非特异性的刺激时，免疫赦免就可能被打破，从而导致斑秃。

  对于青少年而言，斑秃其实并不少见。根据《中国斑秃诊疗指南》数据1，我国斑秃的患病率为0.27%，每50个人中，就有1人可能会在这一生中经历过斑秃。不同年龄段的男女均可发病，儿童占同期斑秃患者的比例为12.8%。

  02斑秃不止是没“毛”病

  活动邀请复旦大学附属华山医院皮肤科主任吴文育教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院周强教授，通过多轮主题科普互动，寓教于乐，为小小科学团带来一场深度斑秃健康科普。

  “虽然青少年斑秃患者目前占斑秃患者总人数不到13%，但门诊中，前来求医的青少年患者数量占比远不止13%。”对此，吴文育教授进一步解释道，在门诊中，很多患者的斑秃都是有诱因的，比如：精神压力大、天天熬夜等。而患病年纪越小，家长越焦虑。

  青少年斑秃患者中12-17岁的年发病率最高。这个年龄段的孩子正好处于青春期，对外貌较为敏感，因此他们发现自己脱发后的第一反应可能并不是找家人寻求帮助，而是用头发遮挡，害怕被发现。
 

  “斑秃不是能够藏住的疾病，积极接受治疗非常重要。”周强教授指出：“青少年可能因斑秃伤害自尊、影响社交甚至被欺凌，斑秃也是仅次于银屑病的第二大心身皮肤病，多数斑秃患者存在精神合并症。因此帮助青少年建立正确的斑秃认知体系非常重要。斑秃治疗要赶早，不及时治疗可能导致病情恶化。儿童和青少年患者的病情往往进展比较快，斑秃面积越大，治疗起来难度就大；病程越长，疗效越差。同时，斑秃是因自身免疫系统出现问题而导致的疾病，斑秃患者往往还伴有特应性疾病、自身免疫性疾病（如甲状腺疾病、银屑病、白癜风等）等共病，治疗不能轻易中断，不要抱有一次治疗好了之后就不会再复发的心理。”

  斑秃患者群体庞大，且缺少良好的治疗手段。据悉，皮肤科医生根据斑秃严重程度采取不同的治疗手段，轻度斑秃可采用局部治疗，包括外用或皮损内注射糖皮质激素、米诺地尔等，不良反应较多。重度斑秃主要以系统治疗为主，包括口服糖皮质激素和免疫抑制剂，但存在复发率高和不良反应多的局限性。

  近几年，创新药物——小分子靶向药JAK抑制剂应运而生开始用于斑秃治疗。JAK属于非受体酪氨酸激酶家族，有JAK1、JAK2、JAK3和TYK2四个成员。这些激酶在胞内信号传导中具有关键作用，JAK抑制剂可以作用于斑秃发病环节中的关键通路、关键靶点，能够特异性地阻断关键信号的传导通路，以达到治疗的目的。

  周强教授介绍道：“JAK抑制剂能有效抑制多种炎症因子，对斑秃的有效率可达70%—80%，获得斑秃治疗适应症以来，大部分患者获得改善，被2024年欧洲专家共识推荐为系统疗法的首选选择之一。2与既往通过激素来抑制免疫系统异常激活的治疗方式相比，JAK抑制剂口服应用更加方便，无论是安全性还是有效性，都有所提升。当然，治疗过程中以及完成疗程后，患者更需要注意精神压力的调控，保障良好的睡眠，巩固治疗效果，预防复发。”

  03 创发新生，让创新发生

  活动现场，小小科学团在每轮互动中用贴纸道具，不断为原始的斑秃患者作品叠加buff丰富场景反转新生，对斑秃患者焕发新生的喜悦更加感同身受。
 

  “让斑秃患者能够‘双重焕发，乐享新生’，是辉瑞不断创新解决方案的动力。”辉瑞智慧医疗创新中心总经理王飞先生在“溯源创新 致敬创新”环节讲道：“此前青少年重度斑秃患者缺少可用的治疗方案，成人中重度斑秃患者的治疗选择也有限，但科学家们对于斑秃发病机制的探索从未停歇。”

  目前，JAK抑制剂等小分子创新药物的出现开启了斑秃系统性治疗的全新时代。作为全球首个研发炎症免疫性疾病JAK通路的生物制药公司，辉瑞在炎症与免疫领域已深耕30年，通过对JAK通路的研究和开发，不断变换JAK的结构分子式，在特应性皮炎（AD）、白癜风、斑秃等一系列皮肤病以及风湿免疫病等领域，尽力‌为患者提供了多种治疗选择。

  从泛JAK到高选择性JAK和JAK3/TEC双通路创新机制，机制创新引领产品创新，激发模式创新。王飞先生表示：“我们的辉瑞智慧医疗创新中心始终以‘为患者带来改变其生活的突破创新’为使命，积极将数字化、智慧化的种子播撒在医疗健康的每一个角落。从智能诊断到个性化治疗，从远程医疗到健康管理，我们致力于为医生和患者提供更多创新产品和服务。例如，在斑秃领域，我们开发出了首个脱发患者支持App——‘乐发复生’，通过发量追踪，情绪记录，专属报告、健康工具和资源分享，共同助力斑秃患者更好地管理疾病，让健康的福祉惠及每一个斑秃患者。”

  愿前行之路，意气风“发”，容光焕“发”……活动结尾，小小科学团在互动墙上留下了美好的寄语，这节别开生面的斑秃健康课不仅让每一位小小科学团的成员将健康知识用于保护自身，也将影响着身边的朋友们，让长不出的头发不必成为秘密，一起拿起科学的工具让它重生！
 

  参考文献：

1. 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国斑秃诊疗指南(2019)[J]. 临床皮肤科杂志,2020,49(2):69-72. DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2020.02.002.

2. Rudnicka L, Arenbergerova M, Grimalt R, et al. European expert consensus statement on the systemic treatment of alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol. Published online January 2, 2024. doi:10.1111/jdv.19768