热蒸汽消融术可治疗肺气肿

　　近日，中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科团队为一名重度肺气肿患者成功实施了经纤支镜热蒸汽消融术。此项新技术的开展为晚期慢性气道疾病患者提供了新的呼吸介入治疗方案。

　　  接受该手术的是一名69岁男性患者，有长期重度吸烟史，近7年来一直戒烟并规律进行药物治疗。近半年来，患者气短加重，更换为目前最新的闭合三联用药吸入，症状仍无明显改善。求诊时，患者已无法坚持长时程步行及体力活动，只能依靠轮椅出行。中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任于娜考虑为其进行肺减容治疗。但术前检查并经胸外科评估，专家一致认为，患者目前难以耐受手术，应首先改善肺功能。

　　  以往常用的肺减容术包括外科肺减容术、支气管内活瓣、弹簧圈置入等方法，存在损伤大、留置异物、手术操作复杂等问题。经纤支镜热蒸汽消融治疗术则无这些弊端，适用于治疗重度、极重度且经充分药物治疗效果不佳的肺气肿患者。术前，科主任王玮教授带领团队制订了详细治疗方案。在麻醉科二部主任裴凌教授等配合下，于娜使用纤维支气管镜置入治疗导管，对患者的靶肺段进行热蒸汽消融，全程操作仅用15分钟。患者术后无明显不适，感觉良好。

　　  热蒸汽消融术术后管理是第二道关。治疗团队制订详细的术后气道管理方案，保障患者平稳度过了围手术期。术后第5天，患者肺功能改善迅速。6分钟步行试验显示，患者步行距离从术前的170米增加到术后的550米。术后半个月回访，患者6分钟步行距离较前进一步增加，肺功能改善明显。