远程医疗全覆盖仍需迈过三道坎

　　近日，由解放军总医院主办，国家卫生健康委卫生发展研究中心、中国医药信息学会、中国医药技术与市场协会协办的第六届中国国际远程医学大会在浙江省杭州市举办。来自相关部门、机构的专家和企业代表等1200余人齐聚一堂，围绕5G技术远程医疗、医学人工智能、智能中医与文化传承、基层卫生智能化物联网与远程移动医疗、健康医疗大数据安全规范等多个议题展开讨论。

　　2018年，国家卫生健康委《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》明确指出，到2020年，实现远程医疗服务覆盖全国所有医疗联合体和县级医院，并逐步向社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室延伸。大会主席、解放军总医院远程医学中心主任张梅奎教授认为，要实现上述目标，设备难题和技术壁垒已经基本解决，但要打通远程医疗的“最后一公里”仍需迈过三道坎。首先是“政策坎”，远程医疗服务政策、标准规范、远程医疗服务从业人员管理办法等尚待出台;其次是“费用坎”，目前远程医疗服务并没有被纳入医保，各地远程医疗服务的收费规范问题、医务人员回报问题、基层患者申请远程医疗服务时的付费问题以及提供技术运维服务的第三方企业的利益问题等都亟待解决;最后是“管理坎”，目前，远程医疗主要服务于基层医院，但由于各种原因，基层医院管理层普遍不重视这项服务，很多基层医院虽然设置了远程医学中心，但多处于闲置状态。从解放军总医院远程医学中心接受的远程医疗服务申请来看，中心目前与全国1000多家医疗机构建立了远程医疗服务协议，然而每日开展的会诊仅80例，以2018年会诊量12000例计算，相当于平均每家医院每年仅提出10多例远程会诊申请。从具体数据上看，真正使用远程医学中心的基层医院仅200多家，使用率仅20%左右。

　　“虽然我们离真正实现远程医疗服务全覆盖仍有一段距离，但2018年，远程医疗服务费用被首次纳入医疗服务费用项目中，进一步方便了基层患者。我国近段时间5G技术高速发展，并与医疗手段和系统高度融合。这些进步都为远程医疗以及移动医疗的发展提供了强劲的技术支撑和落地的可能性。”张梅奎说。