新冠肺炎重症诊治有了专家共识

近日，一项由中国研究型医院学会危重医学专委会主任委员、郑州大学第一附属医院综合重症监护室主任孙同文牵头，全国各地重症医学专家共同参与制定的《重型和危重型新型冠状病毒肺炎诊断和治疗专家共识》在线发表于《中华危重病急救医学》杂志。《共识》在对疫情较重地区重型和危重型患者的诊断及治疗措施分析总结的基础上，明确了重型和危重型新冠肺炎诊断标准，从药物治疗、脏器功能支持治疗、心理治疗等方面制订了详细的治疗方案，供临床参考。

  《共识》指出，针对重型和危重型新冠肺炎患者的一般治疗原则是在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。抗病毒治疗可联合应用，但不应该超过3种。瑞德西韦是目前治疗新冠肺炎具有潜力的药物之一，但其疗效和安全性仍待临床试验证实。不建议常规给予全身性糖皮质激素治疗，但对于重症患者，应考虑使用糖皮质激素以减轻或阻止急性呼吸窘迫综合征进展。

  《共识》认为，对重型或危重型新冠肺炎患者应立即开始氧疗。对严重的急性低氧性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征，需尽早行进一步呼吸支持治疗。对严重急性低氧性呼吸衰竭和轻中度急性呼吸窘迫综合征患者，首选高流量鼻导管吸氧，次选无创通气治疗，由具备熟练气管插管技能的医护人员密切监测病情变化。

  《共识》建议，应对重型或危重型新冠肺炎患者尽早启动肠内营养，尽早给予肠道微生态治疗，维持肠道系统正常功能，减少继发细菌感染。将含有新型冠状病毒抗体的人恢复期血浆用于病情进展较快、重型和危重型患者，可以作为特异性治疗的一种选择。鼓励患者适度释放情绪，必要时可通过药物干预。

  据了解，《共识》是在广泛听取一线专家意见的基础上，结合《新冠肺炎诊疗方案(试行第六版)》和《新冠肺炎重型和危重型病例诊疗方案(试行第二版)》等制定。